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这是欧洲最古老的手术室 那时的截肢手术只用两分钟

来源:本站原创 发布时间:2019-06-09 点击数:

  在英国伦敦市中心,有一个旧手术室博物馆与草药阁博物馆(Old Operating Theatre Museum&Herb Garret),要进入欧洲现存最古老的手术室,要通过圣托马斯教堂塔楼内盘旋的52级阶梯。

  1847年1月,在这间手术室第一次实施手术的25年后,医生在这里首次使用麻醉剂为“手部疾病”的男患者做手术。记录中写明,吸入药导致患者“剧烈咳嗽,心跳加速头部充血,医生认为这种情况下继续手术是不合适的。”

  博物馆每周六下午两点有一个麻醉技术发明之前的快速手术演示,照片中自告奋勇充当病人的现场观众是一位来自德国的医生。

  在参观之前我很好奇是怎样“用2分钟完成截肢手术”的。演示的过程和想象的差不多,用结实的带子扎紧近心端,用刀划开组织,徒手扒开肌肉。据说技艺高超的医生“为了松开双手,他会把那把血淋淋的刀夹在牙齿之间”,即刻用骨锯锯断骨头,桌子下的一盒锯末用来接住流下来的血。术前术后病人都靠喝白兰地止痛,手术中患者的面部不会被遮挡,因为医生要时常观察“病人是否还活着”。

  在品和无菌术出现之前,除了膀胱取石术外,实施外科手术仅限于那些即使术后感染也有希望活下去的患者:截肢、骨折、和表浅的皮肤癌等。

  1823年,医院对一名34岁的男子进行了第一次人工鼻(artificial nose)手术,他的鼻子被用于治疗梅毒的水银损毁。在手术期间,他不得不经常站在桌子旁吐出流进嘴里的血。

  由于没有切实有效的麻醉,患者常会因疼痛休克,所以“快、准、狠”成为那时的手术标准,其中登峰造极的是英国医生罗伯特·里斯顿Robert Liston(1794-1847)。他发明了止血钳,是第一个在欧洲使用现代麻醉剂()做手术的医生(1846年)。

  南丁格尔说:“很多手术的死亡率和手术持续时间成正比。而Liston的速度当时无人能敌。”——他可以在28秒卸胳膊,2分30秒卸腿(也曾误伤睾丸,患者死亡),4分钟切除一个45磅的阴囊肿瘤(不知后来活下来没),肿瘤重到用手抬不动,需要用小推车推走。

  这位又虎又猛的外科医生曾经创造了历史上著名的也是唯一的“死亡率300%”的手术,他以神速切下腿部的患者第二天因感染死去,他的助手在手术中被切断手指,亦因感染死去,在现场观摩手术的一位名医,被他刺中外套的燕尾,惊恐担心被刺中了身体要害而休克致死。

  在很多个世纪,外科医生的地位很低。理发师出身的外科医生们难以摆脱手艺人的身份,所做的工作常常需要面对化脓腐烂的组织,他们的操作意味着撕心裂肺的惨叫、感染和死亡,治疗效果也难以尽如人意,社会地位远不能与学院出身、衣着整洁的内科医生相比。而外科从一门手艺向科学的转变,要归功于解剖学、生理学和助产技术的成熟。

  穿上那时候的手术服,不像医生,更像是杀猪屠夫,而且据说经常不清洗。有文献如此记述当时外科医生所穿的手术衣:“僵硬且散发着脓液和血污的臭味”、“满是血的外衣越僵硬,忙碌的外科医生越自豪”。

  不光是手术服,曾经外科医生的手和手术器械也很少清洗,绷带经常被重复使用,参观手术的人挤满了整个阶梯(一次手术可能会有100多名学生观摩),咳嗽低语此起彼伏。病人能挺过一台成功的手术,却可能死于一种被称为“ward fever”的感染。

  在1860年路易·巴斯德(Louis Pasteur)率先研究出细菌是这种疾病的病因之前,伤口感染被公认是“暴露在空气中无法避免的结果”。最早的时候,酒、醋和松节油被用于伤口消毒,1864年,外科医生约瑟夫·利斯特(Joseph Lister)首次发明有效的杀菌技术-石碳酸(phenol)将他的病人死亡率降低了45.7%。

  两年后他在《柳叶刀》杂志发表文章,指出细菌是伤口感染的因素,强调抗手术切口感染的重要性,并驳斥了“伤口化脓对愈合有益”的错误观点,但收到的不是漠不关心就是公开的敌意,直到1890年,防止伤口细菌污染的观念才被接受。无菌术的应用显著降低了手术带来的感染风险。

  而真正使外科迅速发展并一跃成为20世纪医学领域发展最快部分的原因是麻醉和无菌术的普遍应用。几个世纪以来,医生用各种形式的止痛方式,如鸦片和酒精,或者通过冷冻四肢,压迫神经和催眠病人来减轻疼痛,直到两种神奇的药物——(1846年)和氯仿(1847年)问世,才改变人类的疼痛体验,使患者摆脱了巨大的痛苦,帮助外科医生从容不迫的完成手术操作。

  1879年,德国军医Friedrich设计了一套Esmarch氯仿面罩,和氯仿用滴瓶滴在一块布或毛巾上,用来防止麻醉剂过量。

  如今的手术室,集中了最先进的科技,拥有最先进的设备,可以达到万级洁净度,现在的医生大概无法想象在上述那样古老的手术室里开展手术,是什么感受。正版挂牌宝莲灯小鱼儿心水论坛